2019《新农合》办理、缴费、看病报销方式详解

《生活智慧》医保 2019年08月22日 10:44:47
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《新农合》我个人觉得是近几年农村医疗改革最成功的一种实践,让原本普遍没有医疗保障的农村群众也能享受部分医疗保险。《新农合》大大提高了广大农民群众在面对医疗风险时的抵抗能力。本文为大家总结了新农合的办理、缴费及报销过程。
新农合医疗保险的办理方式。
办理《新农合》医疗保险,首先你应该知道有一本《新型农村合作医疗证》,该证会在你首次办理新农合时由办机构为你制作。
新农合具体有两种办理方式:第一种方式推荐办理方式,由乡村工作人员上门集中收集、统一办理;第二种方式,农民可以主动到乡镇新农合经办机构办理,下面分别作介绍:
一些没必要办理新农合的特殊人群
目前跟据我的经验,主要有两类人是不需要缴纳新农合费用的:
  • 低保户,五保户,优抚对象,困境儿童都是免缴的,具体询问当地村委或经办处;
  • 在校学生一般不用缴,因为学生的医疗报销已经包含在学费里面了。
1 、新农合集中办理方式
我们建议大家首先选择这种方式,需要办理的朋友可以到自己的村委做一下询问,重点关注一下办理、缴费时间,具体细节农民朋友不需要关注,与村上工作人员沟通清楚什么时候缴费、什么时候领证即可。
2、个人到乡镇新农合经办机构办理
办理时需提供《户口簿》,并当场填写参合人员《参合登记表》,经经办人员审查后缴费办理。办理完成后,工作人员会给你一个《新型农村合作医疗证》以及‘收款收据’。请务必保留好收款收据,在以后挂失的时候会用到。
非首次办理的情况还需要带上《新型农村合作医疗证》,其他办理步骤同上,缴费即可,同样保留好收据。
别注意办理的时间点。
农合一般村里会在每年的12月份开始住组织已收。费用一般是300块以上。所以不要错过这个时间点。包括新生儿,失业者一定要在。每年的12月份之前。主动去村委会做好新增户的登记。以免错过司机。
新农合报销一般流程。
1、优先选择定点医院
定点医院的报销比例一般较高,所以我们应该优先选择定点医院;如果需办理转院,最好办理一下转院转诊手续,否则的话,会损失5%左右的补偿比例(但如遇重要、紧急疾病,还是建议大家以看病为重,这是我个人意见)。
2、就医前出示参合身份
去医院看病前,请提前出示《新型农村合作医疗证》,成年人还需出示身份证,未成年人持《户口簿》,并及时向医生咨询哪些药品和检查可以补偿。所以如果你不出示证明的话,医生可能会给你用一无法补偿的药品,加重个人负担。
3、出院时一定要整理好报销材料
这个报销材料非常多,主要包括:诊断证明书、住院发票、医嘱单复印件、住院费用汇总清单、出院小结等等。详情请多关注当地新农合经办机构,也可以多询问医院工作人员,尽量在出院时一次性办理完成,不要来回跑。
最后,带上以上材料去新农合经办机构办理报销,新农合的报销比例一般为40%至60%,报销比例浮动的原因跟疾病的种类以及药品的种类有关系。
各级医院的新农合补偿或报销标准
  • 镇(镇)卫生院起付线100元,补偿比80%;
  • 县级医院起付线300元,补偿比65%(中医75%);
  • 县外定点医院起付线600元,补偿比40%;
  • 县外非定点医院起付线800元,补偿比30%;
  • 封顶线为每人每年实际补偿4万元,以年内实际获得补偿金额累计计算;
  • 参合农民住院医院费用达到起付线后,在镇级医疗的最低补偿额不少于30元,在县级及县外住院的最低补偿不少于100元,一年内只能享受一次。

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